meno a priezvisko (názov organizácie), presná adresa žiadateľa
								
						Obec Hubová
	Pri Váhu 70/70
	034 91  Hubová

Vec
Žiadosť o povolenie zvláštneho užívania cesty

	Podľa ustanovenia § 8 zákona číslo 135/1961 Zb. o pozemných komunikáciách (cestný zákon) v znení neskorších predpisov a § 11 vyhlášky číslo 35/1984 Zb., ktorou sa vykonáva zákon o pozemných   komunikáciách   (cestný zákon)   žiadame   o   vydanie    povolenia na zvláštne užívanie cesty na ulici..................................., č. parcely................. k.ú. Hubová, od objektu s.č. ........., na ulici..........................., parcela č. ..................., k.ú. Hubová

1.	Zvláštnym užívaním bude:
- pozdĺžna rozkopávka za účelom uloženia vodovodu*, plynovodu*, telekomunikačného kábla*, elektrického kábla*, kanalizácie*,

- kríženie cesty  pretláčaním* - prekopaním* v hĺbke min. 1,2 m pod niveletou vozovky, za účelom uloženia vodovodu*, plynovodu*, telekomunikačného kábla*, elektrického kábla*, kanalizácie*.

2.	Práce budú vykonané v čase: od........................... do ...........................
3.	Rozmery výkopov:
na komunikácii* dĺžka ........ m, šírka ........ m, t.j. plocha..........m2
na chodníku* dĺžka ........ m, šírka ........ m, t.j. plocha..........m2
v priľahlej cestnej zeleni* dĺžka ........ m, šírka ........ m, t.j. plocha..........m2
Spolu plocha rozkopávok ......... m2
4.	Zodpovedný za vykonanie prác:...................................................................................
5.	Stavebné práce bude vykonávať:..................................................................................
6.	Odôvodnenie žiadosti:

podpis a pečiatka

*- nehodiace sa prečiarknuť 

Prí1ohy:
1.	Kópiu stavebného povolenia, územného rozhodnutia, ohlásenie drobnej stavby a pod.
2.	v prípade rozkopávky – návrh vedenia dopravy 
3.	situáciu (náčrtok) so zakreslením cesty a inžinierskej siete